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我院已成功开展全脑血管造影术

      我院神经内科于2019年125日成功独立完成首例全脑血管造影术。该患者为疑似后循环动脉瘤且反复脑梗的病人,术中已明确诊断为左侧椎动脉开口中-重度狭窄,椎基底动脉延长扩张,右侧大脑中M2段狭窄,除外后循环动脉瘤。这次脑血管造影为我院开展脑血管疾病诊疗及神经介入治疗工作开启了良好开端,并且进一步提高了我院神经介入诊断和治疗的水平,使医院介入手段和技术跃上了一个新台阶。

一、什么是全脑血管造影?

脑血管造影为当今脑血管诊断“金标准”。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉使脑血管显影,来了解脑血管本身形态和病变,以及病变性质和范围。

二、脑血管造影术已经通过近百年的发展。

主要包括数字血管减影(Digtal Subtraction Angiography,DSA)机器和介入材料的进步,脑血管造影术的发展迅速,并作为目前诊断脑血管病的金标准在临床上广泛使用。通过DSA检查,能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系,也可初步预测/了解疾病的发展:出血的风险、梗塞的风险等,是否需要进行干预、怎么干预等等。

三、什么情况下需要做全脑血管造影?

⑴急性脑梗死的早期动脉溶栓及动脉取栓术前的常规评估。

⑵颅内血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动脉夹层、动静脉瘘、moyamoya病、Takayasu病、外伤性脑血管损伤等。寻找脑出血与脑梗塞原因。

⑶颅内占位性病变,如颅内肿瘤、血肿等,了解肿瘤血供及与血管关系。

⑷怀疑有静脉性脑血管病者。

⑸手术后观察脑血管循环状态,或头面部及颅内血管性或肿瘤性疾病治疗后复查

四、全脑血管造影与CT、MRI相比有什么优势?

全脑血管造影不仅能够清晰的显示从主动脉弓至颅内细小血管分支的形态(最细能显示直径小于1毫米的血管),而且能准确的显示血管病变程度、范围并且动态观察血流灌注过程(像放电影样的动态过程)。

它的独特优点是:1. 超选择性血管内显影;2. 动态显示脑循环全时程;3. 3D显示更多的细节。

五、做这个检查有哪些禁忌症?

由于是有创检查,同时要注射显影剂,因此也是存在禁忌症的。以下类型病人不适合做此检查:

     病人情况极为虚弱,严重心、肝、肾功能损害。

     碘过敏或过敏体质。

     妊娠3个月以内(相对禁忌证)。

        穿刺部位感染,血管狭窄、闭塞或有粥样斑块(相对禁忌证)。

六、做这个检查难受吗?

与目前心内科常规的心脏造影一样,只是观察的靶器官不同而已。由于手术入路采用局部麻醉,所以患者检查过程中全程清醒且没有痛苦。

七、做这个检查有什么后遗症?

全脑血管造影的并发症发生率为(1-3)/1000,为极小概率事件。

      我院神经介入医生多次到辽宁省人民医院、吉林大学第一附属医院、北京天坛医院进修学习,已通过北京天坛医院介入培训急性缺血性卒中血管内治疗的课程及答辩考试,并获得了2018年度“优秀学员”称号。我们相信,在院领导的大力支持下,张力主任的带领下,我院神经内科介入治疗会越来越成熟,它将努力打造我们辽西地区的神内介入的一支劲旅,真正为我们绥中人民造福。



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